高压灭菌器的选购、使用和维护

　　1 选择高温高压蒸汽灭菌器的注意事项

　　1.1 安全性能 高压蒸汽灭菌器的安全性能最为重要，一定要有自感应压力联锁装置，自动感应灭菌腔内压力并锁紧手柄、腔盖，有效防止误操作导致蒸汽喷出伤人;另还需有超温保护系统，干烧保护系统，过压保护，闭盖检查系统，漏电保护装置，过流与短路保护，防烫伤安全保护等安全保护装置，有效保证操作者的安全。

　　1.2 温度的准确度和均匀度 准确度是指灭菌室内部温度与设定温度的偏差;均匀度是指灭菌室内部上下左右的温度偏差。准确度和均匀度不好的灭菌器会导致灭菌不彻底或损坏仪器精密器械。

　　1.3 售后服务 采购可以提供定期安全性能检测服务的生产厂家和供应商，有效的售后服务保障，免去使用的后顾之忧。

　　2 高压灭菌器的使用注意事项

　　2.1消毒物品的初步处理 凡接触过病原微生物的医疗器械等物品均应先用化学消毒剂进行消毒，然后按照常规清洗，特别是传染病房使用后的各类物品，要严格把关，先严密消毒后，再清洗消毒;有轴节、齿槽或缝隙的器械和其他物品，应尽可能张开或拆卸，进行彻底清洗;其他微生物、细胞等培养用物品应按照相关方法清洗干净;洗涤后的物品应烤干，按各需要分包，防止交叉污染。

　　2.2 装入灭菌物品前的准备 将待测灭菌物放入灭菌器之前，一定先检查灭菌仓内的水位，防止水位过高或干烧;高压灭菌器腔盖要到旋转到一定高度，过松，容易造成，灭菌过程中的蒸汽泄漏，过紧容易造成密封圈的摩擦变形，最好选择有自动压力连锁装置的灭菌器。

　　2.3 灭菌物品应多少事宜，布局合理 为了达到灭菌的目的，灭菌腔内的物品应不要太满太紧，以利于蒸汽定量流通。灭菌物品体积过大蒸汽就不易床头物品。最好下层物品摆放尽量稀疏，如果下层蒸汽量相对较少，分压不够，会造成灭菌不完全，因此摆放时注意上下叠放，使有较多空隙，利于蒸汽穿透。如需对较小物品进行灭菌，应事先装在蒸汽容易穿透的容器中，不能选用民用吕盒进行高压灭菌。灭菌腔内的物品不能超过灭菌腔总容量的80%。

　　2.4 必须充分排除冷空气 压力蒸汽灭菌器内蒸汽的温度不仅与压力有关，而且与蒸汽的饱和度有关。灭菌腔内冷空气未排尽时，及时蒸汽压力达到要求，温度也上不到相应的高度，而且还会影响高压蒸汽穿透物品的能力。故首先要排空冷空气。冷空气的排除是灭菌效果的可靠保障。

　　3 影响灭菌效果的因素

　　3.1 水 水温极大的影响灭菌锅真空系统的性能，水温过高可能会导致预定的真空水平的改变，因此水温应尽量低。灭菌锅使用的水应符合应用水质量，并且温度最好不要超过15℃，水的硬度值在0.7~2.0mmol/L之间，超出该范围的硬度值可能会引起水垢和腐蚀等问题，从而缩短灭菌器的使用寿命。因此使用的水需经过处理，并且要保持灭菌腔的清洁。

　　3.2 蒸汽的干燥程度 灭菌器应使用干燥程度不小于0.9的饱和蒸汽，即蒸汽还水量不超过10%;金属负载状态下，干燥程度不小于0.95，以保持温度与压力符合线性关系。

　　3.3 灭菌时间 灭菌时间是志灭菌过程中灭菌室内达到规定温度后的灭菌所需时间。他包括热穿透时间、热死亡时间和安全时间。热穿透时间是指从灭菌腔内达到灭菌温度开始计算时间到灭菌腔内最难达到的部位也达到此温度的时间;热死亡时间，即杀灭微生物所需要的时间，一般以杀灭嗜热脂肪杆菌所需时间来表示，他在121℃，12分钟死亡;安全时间，为使灭菌得到确切保证所需增加的时间，一般为热死亡时间的一般，其长短视消毒物品而定。对易导热的金属器材的灭菌不需要安全时间。

　　4 液态物质灭菌注意事项

　　在实际工作中常常需要对液体进行灭菌，在实验过程中容易出现如下以状况，用敞口的玻璃瓶灭菌，结果是玻璃瓶中的液体减少了1/3。造成此现象的原因是在较长的加热和保压过程中，灭菌器和瓶座位一个系统，处于相对平衡的状态，当灭菌器压力达到0.165Mpa，瓶内液体的压力也为0.165 Mpa，当限压阀开启后，灭菌器的压力在短时间内降到0.14Mpa，玻璃瓶外的压差为△P=0.165 Mpa-0.14Mpa=0.025 Mpa，即液体内部的压力大于液体的表面的压力，符合液体沸腾的条件，从而发生沸腾现象，液体溢出。当△P大到一定数量值时，容器中的液体产生喷射现象。在对液态物质进行灭菌的时候，当灭菌结束注意泄压不能过快，尽量将排气阀关小，保持自然降压，保持系统原有的平衡，以防止产生液体减少或喷溅现象。

　　5 灭菌器的维护：

　　对灭菌器的维护和定期检查，可更好的保证灭菌器的性能和使用寿命⑴每日灭菌前检查灭菌器上盖、压力探头、蒸汽调节阀、安全阀等是否处于完好状态。清除灭菌器腔内排气口的异物，防止管路堵塞，保证排气通畅;用抹布擦洗密封橡胶圈表面，除去密封橡胶圈上的异物 ,确保灭菌器的密封性。⑵每周清洗一次灭菌腔, 清洗腔内壁应使用无氯的清洗剂，在特殊的情况下，可以偶尔对难以擦干净的地方使用去污粉或含铬的清洗剂，但不能使用钢刷。避免对不锈钢腐蚀。⑶每年一次的整机检测、维护保养 由专业技术人员进行。

　　6 结束语

　　为了提高灭菌效果、防止事故发生并延长高压灭菌器的使用寿命，从灭菌开始到结束没一般都要严格按要求进行操作。提高对灭菌工作的认识，加强灭菌知识的学习。同时要加强灭菌质量检查工作，对灭菌器的装载、检测等指标严格检查，把好灭菌质量关，根据实际操作中存在的问题，有针对性的采取措施，消除隐患，保证灭菌效果。